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赤壁市三部门联查筑牢医保信用防线

发布时间:2025-07-23  来源:赤壁市 

2025年7月16日,赤壁市医保局联合市场监管局、卫健局启动医保定点机构信用专项检查,创新构建“信用监管+社会共治”体系护航群众"看病钱"。行动首周覆盖32家机构,通过曝光两起典型骗保案例(伪造处方套取12.8万元/串换药品骗保8.3万元),发布三家"医保信用示范单位"标杆,强化警示引领双效应。

紧贴“信用宣传四进”要求,推出多维融合举措:深入45家药店设立"信用警示角"播放动画案例;进社区巡演欺诈骗保情景剧《救命钱不容欺》;编制《医保信用合规指引》发放300余册,将"十大骗保雷区"图解化。同步实施"三查合一"机制——运用HIS系统数据筛查异常结算记录,联合核验药品进销存台账,建立机构信用档案关联奖惩措施。

行动中突出诚信实践效能:128家机构签署《医保诚信公约》,卫健部门现场核验医疗文书规范12类重点环节,市场监管力量追溯药品全流程管理。三部门建立"问题即时纠、线索联动追"闭环处置模式,发现三类12项违规行为限期整改。后续计划推开"医保信用码"进医院工程,实行医师服务"一码监督",推进信用建设融入基金安全全链条,切实织密民生保障网。